2023年，富源县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的具体指导下，紧紧围绕医疗保障中心工作，坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，统筹推进本单位法治政府建设，全面推进依法行政工作。现将2023年度法治政府建设报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强领导，明确责任

加强对法治政府建设工作的领导。我局高度重视法治政府建设工作，成立了以局主要领导为组长，班子成员为副组长，局机关科室、中心负责人为成员的法治政府建设工作领导小组。全局上下形成了“一把手”亲自抓，分管领导具体抓，办公室和有关业务科室具体落实的齐抓共管良好格局。2023年，局党组专题研究法治建设4次。全年无一起领导干部因违纪违法被追究责任的情况，无一起领导干部违规干预司法活动、插手具体案件办理的情况发生。

（二）依法履职，严格依法行政

严格执行重大事项依法决策规定，建立健全法律顾问制度，全面推行政务公开。

1.严格执行重大事项依法决策。党组决策坚持民主集中制，重大决策经充分协商、集体讨论决定，做到民主决策、依法决策。

2.建立健全法律顾问制度。明确单位法律顾问，对重大问题，认真听取法律顾问的意见建议，充分发挥法律顾问在法制决策中的重要作用。

3.落实行政执法“三项制度”。严格执行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、法制审核制度，确保行政执法规范有序。

4.坚持公开公正文明执法。坚持政务依法公开原则，全面做到决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开。重点推进行政权力运行、重大建设项目、政务收支、民生等重点领域信息公开，充分保障公众知情权和监督权，增强公信力。

5.加强基金监管。加大对医保基金的监管力度，坚持专常互补，协调开展常规检查、专项抽查、投诉举报等各类检查，注重检查结果的分析运用和违规行为的追踪跟进，确保监督检查工作实效。创新监管模式，强化医保基金使用“智能”审核和稽核检查，执行“双随机、一公开”，提升监管水平的智能化和信息化，维护医保基金的安全运行。持续打击欺诈骗保，规范基金使用，实现对医药机构使用医保基金稽核全覆盖。

（三）规范服务，全面提升医保服务能力

全面规范医保领域政务服务。高度重视医保领域政务服务事项规范化工作，进一步理清医保服务事项，优化医保服务事项流程，落实好《曲靖市医疗保障经办政务服务事项清单（2022年版）》，实行“首问负责制”“告知承诺制”，推进“富源县医疗保险服务中心政务服务标准化建设”工作，促进医保服务规范化标准化，提升服务质量，打通了服务群众“最后一公里”。充分利用“互联网+医保”的信息技术，依托全省统一的医疗保障信息系统，实行协议定点医疗机构患者住院“一站式结算”，异地就医实现电话备案即时结算，县人民医院、中医院、黄泥河中心卫生院3家医疗机构、32家零售药店纳入全国异地就医直接结算网络，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”数据信息的互联互通、共享共用，广大患者报销难、报销慢的问题得到全面解决，更加方便了参保群众就医，让群众有更多的获得感，增强了满意度。

（四）完善机构设置，强化行政执法队伍建设

完善机构设置，科学配置机构和人员。2023年，进一步完善机构设置，新设立局基金监管科和县医保中心5个科室，同时考察任命了科室负责人。局机关31名干部职工取得行政执法证，具备行政执法资格。

（五）抓实普法宣传，全面提高法治意识

全面贯彻落实“八五”普法规划。一是认真执行会议学习习近平法治思想的学习制度。二是制定单位学法计划。把学法用法工作纳入议事日程，保证了学法用法工作的正常开展。三是多形式开展普法教育。按照“谁主管、谁普法，谁执法、谁普法”的要求，通过党组中心组、党支部、干部职工大会等形式开展集中学习。认真学习《中国共产党章程》《中华人民共和国宪法》、国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国保守国家秘密法实施条例》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国行政复议法》等法律法规，将普法工作始终贯穿于工作始终，不断提高干部职工的普法意识和执法工作水平。同时积极组织“节日”法治宣传，组织普法进“机关”、进“企业”、进“乡镇”、进“社区”、进“家庭”活动，积极引导社会诚信守法，创造和谐。

（六）全面履行法治建设第一责任人职责

认真履行法治建设第一责任人职责，狠抓法治工作落实，推动法治政府建设。一是带头学习法律法规。高度重视法治建设工作，强化法治学习培训。常态化组织学习了习近平新时代中国特色社会主义思想和全面依法治国新理念、新思想、新战略和法律法规。二是严格履行法治建设职责。督促局领导班子成员和科室、中心负责人依法履职。坚持局主要领导对法治重点工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办。三是积极配合司法机关工作。

2023年，我局无行政复议件、行政诉讼件和司法建议件。

二、存在不足

总体上，我局在法治政府建设工作方面稳步推进，有条不紊，取得了一定成绩，但也存在一些问题，主要是：对法治政府建设的认识有待进一步提升，法治工作专职专业人员力量有待加强，工作制度有待进一步健全完善，对区域内定点机构的监督管理力度有待继续加强。

三、2024年法治政府建设工作思路

1.加大法治宣传力度，提高依法行政能力。扎实开展医保系统“八五”普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力，注重干部法治素养和法治能力培养。通过开展系列普法教育活动，丰富医保法治宣传教育形式，提升医保法治宣传实效。

2.加强医保基金监管，强化日常监管和执法检查。创新监管方式，统一执法规范标准，严格执法程序，量化行政裁量标准，规范行政执法程序。进一步加大监督力度，完善各流程执法监督工作机制，加强追责问责机制，维护医保基金使用安全。

3.进一步规范医保政务服务，提升服务质量。简化办事程序，提高办事效率，完善窗口服务制度，真正做到为民、便民、利民。