荣子源委员：

您提出的关于建立健全分级诊疗制度的建议，已交我局办理，经研究，现答复如下：

首先，对您多年来关心支持卫生健康工作表示感谢！

一、工作推进情况

（一）推进分级诊疗工作规范化进程。

2017年富源县人民政府办公室印发了《富源县人民政府办公室关于印发富源县推进分级诊疗试点工作实施方案（试行）的通知》（富政办发〔2017〕184号），方案中明确了全面提升各级医疗机构的综合服务能力、强化责任落实基层首诊制、明确功能定位实施急慢分治、畅通渠道构建双向转诊和医联体服务体系、推进医保支付方式改革、构建差异化的医保支付政策，加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度，加快构建“互联网+医疗健康”的服务体系，逐步建立基础签约服务制度八大主要任务目标。2020年富源县县域医共体管理委员会办公室印发了《富源县县域分级诊疗管理工作方案（试行）》，明确了富源县县域医疗机构基本诊疗服务核心病种、富源县县域外转院转诊单、富源县县域内下转院转诊单以及富源县县域医共体各成员单位转院转诊联系方式等内容。县卫健局转发了《关于认真做好分级诊疗有关工作的通知》（曲医保〔2022〕43号）和《曲靖市卫生健康委员会 曲靖市医疗保障局关于印发进一步规范分级诊疗制度实施方案的通知》（曲卫健发〔2023〕13号），明确了有关措施和要求，进一步推进了分级诊疗工作，规范各级各类医疗机构分级诊疗工作。

（二）构建基层首诊、双向转诊的工作格局。

一是富源县人民医院作为医共体牵头单位，与各医疗机构分别签订了分级诊疗双向转诊合作协议书，建立了双向转诊群，高效统筹县、乡、村三级医疗资源，2023年1—6月，通过分级诊疗体系由乡镇卫生院上转到县级医院880人，县级医院累计上转252人、下转患者237人。二是通过微信、QQ等常用通信软件建立多个工作群，建立了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心四个中心工作群以及富源云上妇幼平台工作群和妇幼保健管理群，通过上级医生指导及时快速地解决特殊人群的疑难重症，对出现病情变化的患者精准引导到上级医院的对应科室就诊。三是利用基本公共卫生服务信息系统，临床医生诊断慢性病时，在工作系统报卡，通过平台的自动分检功能，根据地址把慢性病患者分到各个乡镇按慢病管理要求管理起来。

（三）提升基层医疗服务能力

一是规范开展家庭医生签约服务。以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室医生为主体，提供首诊签约、诊疗服务。不断优化家庭医生签约服务团队，保障落实履约服务。二是提升卫生院（社区卫生服务中心）服务能力。因地制宜合理配置县乡村医疗卫生资源，提升基层医疗卫生机构服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。

二、存在困难问题

（一）基层诊疗能力不足。部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室面临医务人员缺乏、诊疗设备陈旧、科室不健全等问题，难以承担部分基层首诊的任务。

（二）患者就医习惯制约分级诊疗工作开展。患者自主选择医院、医生的就医习惯根深蒂固，一些经济条件好的患者直接到二级以上医院首诊，找“名医”就诊，这种传统的就医模式很大程度影响了分级诊疗制度的落实。

三、下步工作计划

（一）加强基层医疗机构基础设施建设。积极争取项目和资金支持，加大经费投入，加大人才引进培养力度，进一步加强薄弱乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室建设，增强自我造血功能，提高服务能力，更好地为基层群众提供医疗保健服务。

（二）进一步完善县域内分级诊疗工作。在组建一个紧密型医共体的基础上，进一步细化措施压实责任，加大宣传，完善县域医共体分级诊疗工作机制，加快推进分级诊疗各项指标落实落细。

最后，感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望您一如既往地支持全县卫生健康事业的发展。以上答复，如有不妥，请批评指正。

承办人及电话：陈梅金 0874-4612833

督 办 人：李健全

富源县卫生健康局

2023年8月21日